Tên tài khoản:
Bạn đã có tài khoản?
Quên mật khẩu?
  • Login/Sign up


    Kết quả 1 đến 8 của 8
    1. #1
      Thành viên chính thức hmu_aloner's Avatar
      Ngày tham gia
      May 2010
      Tuổi
      23
      Bài viết
      7
      Thanks
      1
      Thanked 5 Times in 2 Posts

      Mặc định Đơn thuốc của 1 bác sỹ ở bệnh viện da liễu

      mình mới có đứa em đi khám ở viện da liễu Quốc Gia, nó được chẩn đoán là nấm da, bác sỹ kê đơn xong, nó về uống sắp hết đơn thuốc mà không đỡ đi. Nó thắc mắc, mình đem đơn thuốc ra xem mới vỡ lẽ. Mọi người cùng nhìn nhé
      1/ Triapremin 15mg( Betamethasone, Diproionate, Clotrimazole, Gentamicine Sulfate) x 1 typ
      Bôi sáng, tối(mông, bẹn) 1tuần
      2/ Fungex 100mg (itraconazole 100mg) x 20 viên
      uống 2 viên/ngày sau ăn no
      3/ Cosele( Selenium, chromium, Vitamin C) x 20 viên
      uống 2 viên/ngày chia 2 lần sau ăn sáng,tối

      Thuốc Fungex, bác sỹ viết như thế, nó cũng không biết thế nào, nên nó tự chia 2 viên thành 2 lần uống sáng và tối cùng Cosele. trong khi đó để điều trị nấm da thì Fungex phải uống 200mg/lần/ngày. Thiết nghĩ chúng ta là bác sỹ tương lai, rồi mai kia cũng kê đơn cho bệnh nhân. Với những bệnh nhẹ mà đã làm bệnh nhân mất lòng tin vì " uống hết đơn rồi mà chẳng đỡ gì cả". Còn với những bệnh nặng có thể ảnh hưởng tới cả tính mạng, cả cuộc sống của con người, mà với những sai lầm ngớ ngẩn thế này thì mọi chuyện sẽ thế nào???
      Giày Bata - 10:40 AM 06-22-2011
      rất đáng làm bài học
       

      Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


    2. The Following 4 Users Say Thank You to hmu_aloner For This Useful Post:

      all_or_0 (06-22-2011), ga_ngo (06-22-2011), Giày Bata (06-22-2011), Okita Gon (06-22-2011)

    3. #2
      quỷ nhỏ all_or_0's Avatar
      Ngày tham gia
      Jul 2010
      Tuổi
      22
      Bài viết
      169
      Thanks
      298
      Thanked 131 Times in 51 Posts

      Mặc định

      thực ra đấy là vì hmu_aloner chắc đã học qua nên mới biết được thuốc phải uống như thế nào( mình đoán thế)
      chứ như ở bênh viện ĐH YHN khi mình đi khám 2 lần đều được hướng dẫn rất cụ thể và nếu nói cháu đang là sinh viên
      thì còn được quan tâm đến tài chính của bênh nhân mới kê đơn
       


      Cười vì thời gian sẽ qua,không ở lại.
      Tự Tin vì em là người chiến thắng...


    4. #3
      Kẻ lang thang ... Hoàng Bảo Long's Avatar
      Ngày tham gia
      Nov 2009
      Đang ở
      Đào hoa đảo.
      Bài viết
      1,040
      Thanks
      224
      Thanked 1,272 Times in 379 Posts

      Mặc định

      Về vấn đề này, mình nghĩ thế này.


      Về mặt đạo đức y học, bác sĩ kê đơn như thế kia là không rõ ràng, gây nhầm lẫn cho bệnh nhân trong cách điều trị. Đây là thiếu sót của bác sĩ.

      Nhưng bệnh nhân tự ý dùng thuốc mà không hỏi lại, thì lại là lỗi của bệnh nhân.


      Còn bàn về vấn đề chuyên môn:

      Mình chưa đọc được nghiên cứu nào so sánh hiệu quả điều trị giữa itraconazole 100mg x 1v/lần x 2 lần/ngày và itraconazole 100mg x 2v/lần x 1 lần/ngày. Do đó, không thể kết luận được là việc điều trị như trên có làm ảnh hưởng đến kết quả điều trị hay không. Chúng ta chỉ biết là trong hướng dẫn của nhà sản xuất thì trong chỉ định điều trị nấm da, itraconazole được kê 100mg x 2v/lần x 1 lần/ngày.

      Chu kì bán thải của itraconazole là 21 giờ. Như vậy, nếu uống 2 lần/ngày thì liều itraconazole thứ hai sẽ tiếp tục làm tăng nồng độ itraconazole trong máu lên cao. Chỉ có điều không có nghiên cứu dược động học nào cho biết là nồng độ huyết tương của itraconazole có đạt đến nồng độ điều trị hay không, nếu dùng theo cách này? (có thể giả sử là không đạt được, do liều gấp đôi trong 1 lần làm tăng nồng độ huyết tương của itraconazole tới 3 lần)

      Trên thực tế, có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới nồng độ huyết tương của itraconazole. Một trong các vấn đề là sinh khả dụng của itraconazole thay đổi phụ thuộc vào môi trường dạ dày của bệnh nhân. Itraconazole được hấp thụ tốt hơn khi ăn no, và sinh khả dụng giảm đáng kể khi dùng xa bữa ăn.


      Ngoài ra, trong điều trị cũng có một số vấn đề đáng lưu ý:

      - Điều trị nấm da thường kéo dài từ 2 tuần đến 1 tháng. Không rõ là bệnh nhân đã điều trị bao nhiêu lâu, nhưng nhìn đơn thì chỗ thuốc kia chỉ đủ trong 10 ngày. Sau 10 ngày phải đi khám lại. Không rõ người nhà bạn làm thế nào?

      - Trong điều trị nấm nông, thuốc bôi tại chỗ cũng rất quan trọng, do nó trực tiếp diệt nấm (nếu mà thuốc đường uống tốt thế thì người ta đã chả bắt bệnh nhân phải bôi, vừa nhoe nhoét bẩn thỉu, vừa chả biết hiệu quả được bao nhiêu). Bệnh nhân bôi thuốc thế nào, bạn có hỏi không? Không chỉ hỏi số lần bôi, mà còn phải hỏi cách bôi nữa.

      - Phòng bệnh cũng rất quan trọng. Nấm bẹn thường liên quan đến việc mặc quần lót có bào tử nấm và sợi nấm, và việc tiết mồ hôi của vùng bẹn - sinh dục. Nếu việc vệ sinh vùng bẹn - sinh dục kém, khi tắm không kì cọ kĩ hoặc mặc quần lót quá chật, quá nóng, không thoát được mồ hôi đều có thể làm kéo dài việc bị nấm. Ngoài ra, sau khi giặt khô, quần lót của bệnh nhân nên được là kĩ trước khi mặc.

      - Cuối cùng, một phản xạ trong việc theo dõi đáp ứng điều trị là: THẾ NÀO LÀ ĐỠ? Bệnh nhân chỉ nói là "không đỡ", nhưng phải hỏi cụ thể là "vậy thì bây giờ các triệu chứng như thế nào"? Vẫn còn rất ngứa, các dát tổn thương tiếp tục lan rộng, hay là đã lichen hoá rồi và để lại các dát tăng sắc tố, nhưng bệnh nhân vẫn tưởng thế là chưa khỏi?


      Kinh nghiệm mà nói, hồi xưa mình cũng có đứa bạn bị nấm, nó thậm chí không phải dùng thuốc chống nấm đường toàn thân, chỉ dùng thuốc bôi tại chỗ mà vẫn khỏi sau 1 tháng. Thế nên, không nên chỉ dựa vào một cái lỗi trong kê đơn mà nêu thành một bài học về chuyên môn; trong khi thực tế còn rất nhiều vấn đề xung quanh mà chúng ta chưa có thông tin đầy đủ.

      Mình không nói là bạn nhận xét như thế là sai, mình chỉ muốn làm rõ ràng hơn vấn đề; vì thực tế là để buộc tội một người cần phải có bằng chứng cụ thể, rõ ràng; không thể vì một lỗi này mà gán cho người ta cái tội kia.
      Giày Bata - 10:43 AM 06-22-2011
      mỗi người cũng có cái lý riêng của mình, về nguyên tắc kê đơn thế kia là sai mà anh ^_^
      Hoàng Bảo Long - 11:02 AM 06-22-2011
      Anh có bảo là người ta không sai đâu nhỉ?
      hmu_aloner - 11:08 AM 06-22-2011
      cảm ơn anh Hoàng Bảo Long. Những vấn đề anh nói em sẽ hỏi kỹ lại. Thực ra mục đích chính của bài này là em muốn mọi người chú ý đến cách làm việc của mình thôi, chứ không có ý buộc tội ai cả. Em học Y3, năm nay mới học kê đơn thuốc nên cách viết đơn thuốc được rèn rất kỹ. Bây giờ còn là sinh viên, mấy nữa sẽ là bác sỹ, sẽ điều trị cho bệnh nhân, cần phải hết sức cẩn thận trong khi điều trị cho bệnh nhân, vì 1 sơ suất dù nhỏ cũng sẽ làm ảnh hưởng tới việc điều trị
      Hoàng Bảo Long - 11:11 AM 06-22-2011
      Cứ giữ tinh thần như thế. Anh chỉ sợ đến lúc ra trường, nhiều bạn không còn giữ được những lời mình đã từng nói như đinh đóng cột.
      phuthuynho_35 - 08:32 PM 10-28-2011
      thiếu sót của bác sỹ cũng gây ra chết người đấy!
      thuốc có thể cứu người mà cũng có thể hại người
      tuy tôi không học y nhưng mong răng những người học y
      là bác sỹ tương lai sẽ giúp nhân dân đừng vì đồng tiền mà đánh mất lương tâm ngành nghề
       

      ... Hidden Content you must learn to treasure your life Hidden Content ...

      Hidden Content
      Visit my page by clicking the link above

    5. The Following 2 Users Say Thank You to Hoàng Bảo Long For This Useful Post:

      all_or_0 (06-22-2011), hmu_aloner (06-22-2011)

    6. #4
      Kẻ lang thang ... Hoàng Bảo Long's Avatar
      Ngày tham gia
      Nov 2009
      Đang ở
      Đào hoa đảo.
      Bài viết
      1,040
      Thanks
      224
      Thanked 1,272 Times in 379 Posts

      Mặc định

      mỗi người cũng có cái lý riêng của mình, về nguyên tắc kê đơn thế kia là sai mà anh ^_^
      Vấn đề là em cần hiểu như thế này:

      Sự kiện:

      (1) bác sĩ kê đơn không rõ ràng
      (2) bệnh nhân sử dụng thuốc không đỡ

      Lời cáo buộc: Do (1) mà có (2)


      Em cứ thử nghĩ đi, xem nếu em ở hoàn cảnh của người bác sĩ kê đơn thì em sẽ nghĩ thế nào.


      Việc clarify vấn đề này cũng sẽ tương tự như việc sau này em lập luận chẩn đoán nguyên nhân: (2) có thể là do những nguyên nhân sau:

      (A) (1) --> bệnh nhân tự ý dùng thuốc; regimen sai nên dẫn tới hiệu quả điều trị không đạt được --> (2)
      (B) Bệnh nhân không dùng đúng các thuốc khác, trong khi đó, thuốc kê sai vẫn phát huy được tác dụng --> (2)
      (C) Bệnh nhân không được tư vấn cách vệ sinh cá nhân và dự phòng tái nhiễm --> (2)
      (D) Cơ thể bệnh nhân không dung nạp thuốc tốt --> (2)
      (E) Nấm da của bệnh nhân thuộc chủng kháng thuốc --> (2)
      ...


      Khi nào em loại trừ được hết những nguyên nhân từ B trở đi, thì hẵng nói A là đúng. Đấy cũng là nguyên tắc về logic học mà thôi. Còn nếu em không thể loại trừ được hết, em chỉ có quyền nói là nó có khả năng mà thôi (và xác suất rơi vào trường hợp đó là cao hay thấp).


      Anh nhấn mạnh lại, anh không có ý định phản bác bạn hmualoner trong việc này. Việc người ta kê đơn sai nguyên tắc là đáng bị nhắc nhở; nhưng phải tránh lối tư duy không rõ ràng, vì nếu mình buộc tội sai thì mình mới là người lãnh hậu quả về mặt pháp lí
      Giày Bata - 11:23 AM 06-22-2011
      hehe, e mới được học dược lý về cách kê đơn, cứ chiếu theo nguyên tắc là cái đơn này chưa đc 10đ rồi.
      Nói chung là cần phải cẩn thận. Mọi suy luận của a như kia không sai, nhưng phần sai vẫn phần nào thuộc về người kê đơn rồi, bây giờ nếu bệnh trọng, mà phải kiện cáo, hẳn bác sĩ cũng phải chịu. Quan trọng 1 điều là mình phải làm thế nào mà người ta "không kêu đc vào đâu", lúc ấy mới yên tâm.
      Hoàng Bảo Long - 01:18 PM 06-22-2011
      Nếu đưa ra luật pháp, bác sĩ này sẽ ko buộc tội "Hướng dẫn sai làm bệnh nhân điều trị không khỏi" đâu, vì không có đủ bằng chứng buộc tội. Bác sĩ sẽ chỉ bị buộc tội là "Kê đơn không đúng nguyên tắc". Hai khung hình phạt nằm trong 2 mục khác nhau em ạ.

      Với cả, bản thân em là người làm lâm sàng, nếu em không phân biệt được những vấn đề này, thì sau này khi đi làm, 1 là em sẽ quy trách nhiệm sai cho ng khác, 2 là em sẽ bị đổ vấy trách nhiệm và không biết tự cứu mình
      Giày Bata - 03:21 PM 06-22-2011
      thì đấy, chẳng phải ý e cũng là như vậy sao, dù sao cũng vẫn là bị buộc tội
       

      ... Hidden Content you must learn to treasure your life Hidden Content ...

      Hidden Content
      Visit my page by clicking the link above

    7. #5
      Thành viên chính thức hoang_hon_xamac_xx's Avatar
      Ngày tham gia
      Dec 2009
      Tuổi
      24
      Bài viết
      136
      Thanks
      60
      Thanked 72 Times in 53 Posts

      Mặc định

      he lý thuyết với lâm sàng là thế mà, ví lại trong tờ hướng dẫn sử dụng cũng đã có cả roài mà, hic người dùng có thể tự tìm hiểu và tham khảo thêm trên mạng. Trường hợp của bạn khi nào đi học xong lâm sàng thì bạn sẽ tự hiểu tại sao mà bác sĩ lại kê đơn như vậy nhé.

      Còn bjo` việc người ta quảng cáo thuốc trên các thông tin đại chúng rồi người dân tự đi mua về dùng, tự cho mình quyền kê đơn và tự dùng thuốc đầy ra ấy. hic nó đã thành phong tục. Cái nên lên án thì k quan tâm còn cái bất cập nho nhỏ như vậy cũng ...
      hoang_hon_xamac_xx - 10:08 PM 06-22-2011
      anh hoàng bảo long phân tích logic thật đoá hehe
      Giày Bata - 10:09 PM 06-22-2011
      vậy nên bác sĩ sinh ra để làm gì?
      hoang_hon_xamac_xx - 09:40 PM 06-26-2011
      he luật mà tốt hết, ý thức người dân mà tốt thì đã không có lạm phát không có tham nhũng, nếu như tất cả đều tốt cả tất cả đều hoàn hảo cả thì đã không có những chuyện như vậy. He nói chung xã hội là vậy mà, nó có ưu và nhược điểm cả đoá.
       

      Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


    8. #6
      Thành viên chính thức hmu_aloner's Avatar
      Ngày tham gia
      May 2010
      Tuổi
      23
      Bài viết
      7
      Thanks
      1
      Thanked 5 Times in 2 Posts

      Mặc định

      Trích dẫn Gửi bởi hoang_hon_xamac_xx Xem bài viết
      he lý thuyết với lâm sàng là thế mà, ví lại trong tờ hướng dẫn sử dụng cũng đã có cả roài mà, hic người dùng có thể tự tìm hiểu và tham khảo thêm trên mạng. Trường hợp của bạn khi nào đi học xong lâm sàng thì bạn sẽ tự hiểu tại sao mà bác sĩ lại kê đơn như vậy nhé.

      Còn bjo` việc người ta quảng cáo thuốc trên các thông tin đại chúng rồi người dân tự đi mua về dùng, tự cho mình quyền kê đơn và tự dùng thuốc đầy ra ấy. hic nó đã thành phong tục. Cái nên lên án thì k quan tâm còn cái bất cập nho nhỏ như vậy cũng ...
      thế thì người dân đi khám bác sĩ để làm gì nhỉ, chỉ để lấy xem cái chẩn đoán thôi hả bạn, bạn bảo tìm hiểu và tham khảo thêm trên mạng? trên mạng có rất nhiều thông tin, từ rất nhiều nguồn khác nhau, không được kiểm chứng đầy đủ, thử hỏi rằng người dân có đủ tin tưởng được không,haiz. P/s: mình cũng đang đi học lâm sàng bạn à
       

      Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


    9. #7
      Thành viên mới
      Ngày tham gia
      Oct 2011
      Tuổi
      22
      Bài viết
      1
      Thanks
      0
      Thanked 0 Times in 0 Posts

      Mặc định

      mình cũng thấy bác sỹ bây giờ không chu đáo nữa ,khám bệnh qua loa và kê đơn thuốc dài thôi.
      bệnh thì 10 người may chỉ được một người khỏi
      không khám thì sợ bệnh nặng thêm
      khám xong mà mất cả đống tiền vẫn đâu vào đấy
      như thế thì ai cũng có thể làm bác sỹ được
      bác sỹ bây giờ làm mất hết lòng tin của nhân dân
      cũng có bác sỹ hết lòng vì bệnh nhân
      nhưng như là mò kim đấy bể vậy
      1000 người may ra được người!!!!
      Trần Thu Giang - 09:27 PM 10-28-2011
      Em lại nói chuyện không có cơ sở rồi, thôi em nói với người ngoài thôi chứ vào đây là bị hội đồng đấy =)
      ducdien - 10:58 PM 10-28-2011
      Đúng rồi, phải có tiêu chuẩn, nghiên cứu đánh giá đưa ra bằng chứng hẳn hoi, chứ diễn đàn DHYHN từ hồi 2001 đến giờ có truyền thống hội đồng, he he he
       

      Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


    10. #8
      Thành viên chính thức
      Ngày tham gia
      Oct 2013
      Tuổi
      21
      Bài viết
      172
      Thanks
      0
      Thanked 0 Times in 0 Posts

      Mặc định

      hazzz.thất vọng quá
      P/s: xem vtc14 có rất nhiều chương trình hay.
       

      Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


    Các Chủ đề tương tự
    1. [HMU TV]Bác sỹ về bản-Y2G.
      Bởi tiuhiuzo trong diễn đàn HMU TIVI
      Trả lời: 5
      Bài viết cuối: 03-26-2014, 02:06 PM
    2. Căn bệnh gì,chỉ liều thuốc tình yêu là hết bệnh
      Bởi hoang_ai_canh trong diễn đàn Tư Vấn Sức Khỏe
      Trả lời: 0
      Bài viết cuối: 10-30-2010, 04:57 PM
    3. Bệnh học da liễu 2010
      Bởi trojanhorse trong diễn đàn Tư Liệu Tham Khảo
      Trả lời: 0
      Bài viết cuối: 07-04-2010, 02:58 PM
    4. Các bác sỹ tương lai nghĩ gì về việc chi "hoa hồng" khi kê đơn thuốc ?
      Bởi binpharma trong diễn đàn Các Vấn Đề Nghiêm Túc
      Trả lời: 2
      Bài viết cuối: 04-19-2010, 11:14 PM
    5. Các bác sỹ tương lai nghĩ gì về việc chi "hoa hồng" khi kê đơn thuốc ?
      Bởi binpharma trong diễn đàn Thảo Luận-Buôn Chuyện-Chém Gió
      Trả lời: 0
      Bài viết cuối: 04-19-2010, 06:00 AM

    Đánh dấu

    Đánh dấu
      Submit to Digg Submit to del.icio.us Submit to StumbleUpon Submit to Google Submit to facebook

    Quyền viết bài

    • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
    • Bạn Không thể Gửi trả lời
    • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
    • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
    •  

    Diễn đàn sử dụng vBulletin® Phiên bản 4.2.2. Bản quyền của 2014 vBulletin Solutions, Inc. Tất cả quyền được bảo lưu.
    Ban quản trị không chịu trách nhiệm về nội dung do thành viên đăng.
    Skin Xenforo4Vbb edited by Linuxer .:yhanoi.com:.
    Login